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[간호학]Ventilator인공호흡기,의약보건,레포트


설명

◎Ventilator 인공호흡기
적응
● 부적절한 폐확장
● 호흡근의 기능부전
● 과다한 호흡노력
● 불안정한 호흡요구
● 수술후 호흡성 산증, 폐확장 부전 혹은 고위험 환자의 호흡근 기능부전을 예방하기 위하여 사용
● 폐쇄성 뇌손상환자는 뇌내압을 낮추기 위해서 낮은 탄산가스 분압을 유지하는 데 사용
● 생리적 기준에 의한 적응치
인공호흡기가 필요한 경우
1. PaO2 [ 60mmHg 이면서 Fio2
] 0.60
2. PaCO2 ]50mmHg 이면서 pH [ 7.3
3. 폐활량 [ 1회 호흡량의 2배
4. 음압흡입력 [ -25cm H2O
5. 호흡수 ] 35회/분

환기의 일반적 형태

Ⅰ.계속적 인공호흡기(contineous mandatory ventilation CMV)
→ CMV는 대상자 스스로 호흡을 전혀 할 수 없는 경우에 적용.
→ 인공호흡기가 환기를 유발하는 양식으로서 대상자의 자발적인 흡기노력과 상관없이 치료자가 설정해준 1회 호흡용적 및 횟수로 기계환기가 이루어진다.
⑴ 목표(目標)
?적합한 환기의 유지
?정확한 FiO₂의 투여
?정확한 환기와 산화유지를 위한 정확한 안정시 호흡량의 투여
?대상자 스스로 환기를 유지할 수 없는 사람들이 호흡하는데 드는 힘을 감소시켜주는 것
⑵ CMV의 종류
→ 용적 조절 인공호흡기(volume-cycled ventilator, VCV)
- 미리 정해진 1회 용량의 공기가 폐에 전달되면 흡기가 끝나고 호기가 시작되는 방식
- 생리적으로 안전한 한도에서 미리 정해놓은 1회 호흡량은 그 양을 전달하기 위하여 요구되는 압력에 상관없이 환자에게 전달된다된다.
- advantage은 1회 호흡량이 동일하다는 점이고 대상자의 폐순응도에 따라 1회 호흡량을 전 달하기 위해 필요한 압력이 달라진다.
→ 압력 조절 인공호흡기(pressure-cycled ventilator, PVC)
- 특정한 양압을 전달하도록 장치되어 있는 것으로 미리 정…(skip) 해진 기도압력에 도달될 때 까지 폐에 공기가 전달되고, 미리 정해진 압력에 도달하면 기계는 호기로 들어가 환자는 호기하게 된다된다.
- 충분한 일회 호흡량이 들어가고 있는지 확인하기 위해 주기적으로 호기 양을 측정(測定) 해야 한다.
- 단점은 대상자의 기도상태에 따라 전달되는 1회 호흡량이 흡기 때마다 달라질 수 있 다는 것이다.

Ⅱ. 간헐적 강제환기(intermittent mandatory ventilation, IMV)
⑴ IMV
→계속적으로 대상자가 자연스런 호흡을 하면서 인공호흡기가 정해진 1회호흡량을 정해진 횟수에 따라 전달하는 양식으로 대상자의 자발적인 호흡사이에 치료자가 설정한 강제적 환기를 삽입하는 방식.
→인공호흡기의 순화주기를 통해 환자가 자발적으로 호흡을 하도록 돕는다.
→오랫동안 인공호흡이 필요했던 환자나 다른 이유로 인공호흡을 중단하기 어려웠던 환자 를 인공호흡기로부터 중단시키기 위해 사용, 또한 자발적인 호흡을 하는 환자에게도 사 용되는데 1회 호흡량과 호흡수 요구에 적절하지 못할때 사용된다(COPD환자).
⑵ 방법
→정규적으로 미리 설정된 횟수와 용적에 따라 강제적으로 인공호흡기 호흡을 하도록 주 기가 반복된다된다. 최소한의 환기를 제공한다.
→환자에게 의해 시작된 호흡과 기계호흡이 동시에 발생할 때 호흡중복이 있을 수 있다

Ⅲ. 동시성 간헐적 강제환기(synchronized intermittent mandatory ventilation, SIMV)
⑴ SIMV
→IMV의 단점을 보완하여 대상자의 환기노력과 동시에 인공호흡기에서 공기를 전달한 다. 즉, 1분당 정해진 횟수만큼 대상자의 흡기 노력과 일치하여 간헐적으로 시작하도록 되어있따
→인공호흡기를 통해 자발적으로 호흡을 하도록 돕는 것으로 자발적으로 호흡을 할 수 있으나 1회 호흡량과 호흡횟수가 요구보다 적을 때 사용된다된다.
⑵ 방법
→정규적으로 미리 설정된 시간에 따라 강제호흡을 하게한다.
→환자자신의 흡기노력에 의해 강제호

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