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[看護學(간호학)]회복실에서의 환자간호




설명

` 회복실에서의 환자간호 `

◆ 회복실(postanesthesia care unit 〓 PACU)

定義(정의)
회복실은 수술 및 마취에 의한 생리장애로부터 충분히 회복되어 병실로 옮겨갈 때까지 환자를 각성시키고 감시하여 심혈관계, 호흡계, 신장계의 기능을 유지시키고 기능장애 발생시 즉시 치료를 시행하는 곳이다.

회복실에서 갖추어야 하는 요건
① 환자에 대한 최대한의 안전이 보장되어야 한다.
② 즉각적인 마취 후 간호로 고통을 완화시킬 수 있어야 한다.
③ 필요한 모니터링과 소생시 장비가 완전히 갖춰져 있어야 한다.
④ 주치의와 마취의의 즉각적인 연락(처치)이 가능해야 한다.
⑤ Defibrillator와 CPCR cart를 갖춘 Emergency station을 마련해야 한다.
⑥ 회복실 적정온도는 21~24C, 습도 40~60%를 유지해야 한다.
⑦ 각각의 침상 등, 산소요법 장비(FIO2 25ml%)가 갖추어져야 한다.
⑧ 기계환기장비. 인두 ai...

[ 회복실에서의 환자간호 ]

◆ 회복실(postanesthesia care unit 〓 PACU)

? 定義(정의)
회복실은 수술 및 마취에 의한 생리장애로부터 충분히 회복되어 병실로 옮겨갈 때까지 환자를 각성시키고 감시하여 심혈관계, 호흡계, 신장계의 기능을 유지시키고 기능장애 발생시 즉시 치료를 시행하는 곳이다.

? 회복실에서 갖추어야 하는 요건
① 환자에 대한 최대한의 안전이 보장되어야 한다.
② 즉각적인 마취 후 간호로 고통을 완화시킬 수 있어야 한다.
③ 필요한 모니터링과 소생시 장비가 완전히 갖춰져 있어야 한다.
④ 주치의와 마취의의 즉각적인 연락(처치)이 가능해야 한다.
⑤ Defibrillator와 CPCR cart를 갖춘 Emergency station을 마련해야 한다.
⑥ 회복실 적정온도는 21~24??C, 습도 40~60%를 유지해야 한다.
⑦ 각각의 침상 등, 산소요법 장비(FIO2 25ml%)가 갖추어져야 한다.
⑧ 기계환기장비. 인두 airway, frachel tube, tracheostomy set, fibroscope, laryngoscope 등이 준비되어야 한다.
⑨ Recovery room cart (PACU Cart)가 준비되어야 한다.
- Emergency tollery : 충전된 2개의 Laryngoscope handles
- 회복실 침상 옆 필수물품
O2 flowmeter, face mask, O2 tent, pulse oximeter & senser, 소생술 bags (Ambu & Mapleson type), oral airway, suction cather, needle, syringe, gauze, alchol wipes, betadine solution, pads, gloves 등

? 회복실 간호
1) 수술, 마취 후 회복실 인계사항
마취담당 간호사는 회복실 간호사에게 다음과 같은 정보를 제공한다.
→ 환자이름, 수술명, 설별, 나이, 신장, 체중, 진료번호, 수술…(省略) 과정, 마취 종류, 소요시간, 활력증후, 약 알레르기 증상, 의학적 외과적 과거력, 의식정도, 최근 투약력, 수술 중 마취 시간, 마취제, 부정맥 유무, 수액요법, 탈근육 이완제, 혈액 소실량, 수술 후 간호사항 등
2) 회복실 간호사는 모든 환자에게 일정한 산소공급(FIO2는 대략 22 ~ 45%)과 활력증후를 측정하고 기록한다.
3) 회복실 간호사와 마취의는 환자의 회복상태를 평가해야 한다.
4) 회복실에서는 정확한 모니터링을 제공하고 모든 환자들에게 전신, 국소마취에 따른 응급상황을 감시한다.
5) 회복실 간호사는 환자의 기도유지와 호흡을 사정해야 한다.
6) 흉벽 운동 watch은 다음과 같다.
? 근육 경련이 없고 부드럽게 호기와 흡기가 반복 되는지 watch
? No wheeze(천명음), crackle(악설음), coarse noise(코골음) 등을 watch
7) 심호흡은 2~3분마다 1회 이상 시킨다.
의식 있는 환자의 정상적인 호흡양상은 분당 20회 정도이다.
8) 입술과 점막의 저산소증의 징후를 watch한다. (청색증)
9) 입술과 순환기계 사정(관류상태)을 사정하여야 한다.
피부색깔, 축축함 정도, 맥박, 혈압
10) 의식상태를 사정해야 한다.

? 연령에 따른 환자간호

1) 신생아
① 체온관리를 위해 incubator 사용하는 것이 좋다.
② O2 2L/min 공급
③ 청색증과 서맥, 종격동의 change(변화)를 watch하여 과소환기를 방지한다.
④ 혈액은 손실량보다 10ml이상 보충되게 한다.

2) 소아
① 순식간에 사건을 일으킬 수 있으므로, 절대 등을 보여서는 안 된다
② 10세 이하의 아이들에게 있어 혈압측정은 정확한 결과를 얻기 힘드므로 맥박과 호흡만 측정한다.
③ 아이들은 마취로부터 깨어날 때 엄마를 몸으로써 편안해한다.
④ 숨을 쉴 때 소리가 나는 것은 기도폐쇄로 의인할 수 있으므로 기도를 개방시키는 체위를 취해준다.
⑤ 구토로 인해 기도가 폐쇄될 수 있으므로 엎드린 자세를 취해주고 머리를 옆으


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