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[간호학]Ventilator,의약보건,레포트

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[간호학]Ventilator


설명

☞ Ventilator

1) ventilator의 적응증
장기간 자동적으로 환기를 유지할 수 없으며, 다른 산소 운반기구의 보조를 통한 자발적인 호흡만으로는 산소 또는 이산화탄소의 안정적인 수준을 유지할 수 없는 경우에 사용되며, 각종 原因으로 유발된 저산소증, 알칼리혈증, 산혈증의 교정에 사용된다

2) ventilator의 종류(형태)
인공호흡기의 형태는 흉벽 주위에 음압을 적용시키며 인공기도가 필요 없는 음압 인공호흡기와 기계가 흡기시에 양압의 공기를 환자의 폐로 운반하며 커프가 부착된 인공 기도가 필요한 양압 인공호흡기가 있따 인공호흡기의 제어 인자로서는 Volume, Pressure, Flow, Time이 있으며 크게 다음의 두 가지로 분류된다
· Pressure Control Ventilator : 미리 설정한 기도 압력이 될 때 흡기단계를 종결시킨다. 운반되는 용적은 다양하다. 큰 단점은 gas flow 가 압력과 저항에 따라 影響(영향) 받음. 따라서 기도 저항이 없는 환자에게 적합하며 보통 30-40 cmH₂O setting.
· Volume Control Ventilator : 설정한 가스의 용적이 인공호흡기 회로 내로 운반될 때 흡기가 종결된다 압력제한 밸브가 있어 초과될 때 알람이 작동된다
정해진 양의 가스가 전달되면 흡기가 끝나고 수동적인 호기가 이루어진다. 그 volume 이 전달되는데 압력이 얼마나 걸리느냐에 관계없이 그 양을 전달. 따라서 높은 압력으로 폐가 손상되는 것을 방지하기 위하여 안전 열람 장치 내장되어 이것은 ARDS처럼 폐가 단단해져 있는 경우에 이용하다. 기도저항 이나 폐의 탄력성이 변해도 일정한 tidal volume 제공 흡기 시간은 가스전달 속도 조정하여 결정한다.

3) 호흡 주기에 따른 환기 양식(mode)의 분류
· 조절환기법 (CMV : Controlled mandatory ventilation)
환자의 호흡능력과는 관계없이 인공호흡기가 인위적으로 일정한 호흡수로 trigg…(생략) ering cycle을 유지해 호흡을 시켜 주는 환기 양식이다. 자발적인 호흡이 없는 환자에게 적당. 호흡 스타트이 있는 환자는 fighting 하게 되어 손상을 입게 되므로 환자를 sedation 시켜 자발호흡을 억제한다.
· 보조/조절환기법 (ACMV : Assited/Controlled Mandatory Ventilation)
CMV와 같지만 환자의 흡기스타트노력이 있을 때는 보조 환기법(assited mandatory ventilation)이 가능하지만 모든 호기로의 이행은 기계에 의해서 이루어지는 방식이다.
· 간헐적 강제 환기법 (IMV : Intermittent Mandatory Ventilation)
인공호흡기에 의한 일정수의 controlled mandatory breath 외에 환자의 자가 호흡이 허용되는 방식이다. 주기적인 과팽창(sigh)을 이용해 적절한 폐포 환기를 시키며 장기간 인공호흡기를 사용한 환자
에게 인공호흡기의 보조를 줄여가면서 인공호흡기의 제거준비를 위해 개발된 방식이다.
기계 환기와 자발 환기를 합하여 적절한 환기. 기계적인 호흡수를 줄여 나가면서 스스로의 호흡을 늘림으로서 weaning 시도 한다.
· 동시성 간헐적 강제 호흡법 (SIMN : Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation)
IMV와 비슷하여 호흡수를 인위적으로 미리 설정한 강제호흡이지만, 이러한 호흡 사이에 환자는 자발적인 호흡이 들어가는데, 환자의 자발적 흡기노력(triggering)이 있다면 spontaneous breathing time으로 구성된다 만약 환자 자신의 흡기노력이 부적합하다면 SIMV의 강제호흡 cycle만이 제공되는 방식이다.
· 지속적 기도양압 (CPAP : Continuos Positive Airway Pressure)
전 호흡주기를 통해 기도압이 양압으로 유지되며, 모든 환기가 환자에 의해 유도되므로 호흡기는 양압환기를 전혀 하지 않는다. 호기시 폐포가 쭈그러지는 것

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